{"id":2612,"date":"2021-06-22T16:42:49","date_gmt":"2021-06-22T14:42:49","guid":{"rendered":"http:\/\/anam.ma\/anam\/?page_id=2612"},"modified":"2023-03-20T12:17:22","modified_gmt":"2023-03-20T11:17:22","slug":"reclamations","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/anam.ma\/anam\/reclamations\/","title":{"rendered":"R\u00e9clamations"},"content":{"rendered":"\t\t
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R\u00e9clamations<\/h1>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L'Agence Nationale de l'Assurance Maladie<\/h4>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019ANAM est l\u2019une des r\u00e9alisations des grandes r\u00e9formes structurantes qu\u2019a connu notre pays durant cette derni\u00e8re d\u00e9cennie. Tel que pr\u00e9vu par la l\u00e9gislation en vigueur, l\u2019ANAM a pour missions principales l\u2019encadrement et la r\u00e9gulation du syst\u00e8me de l\u2019Assurance Maladie Obligatoire (AMO).<\/h2>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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  • PROC\u00c9DURE DE D\u00c9P\u00d4T DES R\u00c9CLAMATIONS PAR LES ASSUR\u00c9S DE L\u2019ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE \u00c0 L\u2019ANAM<\/b><\/span><\/h3>

    L\u2019Agence Nationale de l\u2019Assurance Maladie (ANAM) est un organisme r\u00e9gulateur de l\u2019Assurance Maladie Obligatoire (AMO).<\/p>

    Parmi ses missions principales, assurer l\u2019arbitrage en cas de litiges entre les diff\u00e9rentes parties et cela conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 59 de la loi n\u00b065-00 portant code de la couverture m\u00e9dicale de base.<\/p>

    Afin de s\u2019acquitter de sa mission qui consiste \u00e0 \u00e9tudier les diff\u00e9rentes r\u00e9clamations, les assur\u00e9s assujettis au r\u00e9gime de l\u2019Assurance Maladie Obligatoire\u00a0 \u00ab\u00a0 AMO\u00a0\u00bb sont invit\u00e9s \u00e0 d\u00e9poser leurs dol\u00e9ances aupr\u00e8s du bureau d\u2019ordre \u00ab\u00a0 la r\u00e9ception\u00a0\u00bb.<\/p>

    Le dossier de la r\u00e9clamation doit n\u00e9cessairement comprendre copie des pi\u00e8ces cit\u00e9es ci-apr\u00e8s\u00a0:<\/p>

    1. Documents \u00e0 fournir quelque soit l\u2019objet de la \u00a0r\u00e9clamation\u00a0:<\/b><\/span><\/p>

    • Une lettre de r\u00e9clamation adress\u00e9e au Directeur G\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Agence avec objet de la r\u00e9clamation\u00a0 et coordonn\u00e9es personnelles de l\u2019assur\u00e9\u00a0;<\/li>
    • Une copie de la carte d\u2019immatriculation \u00ab\u00a0AMO\u00a0\u00bb de l\u2019assur\u00e9 et\/ou ses identifiants ou ceux de ses ayants droits aupr\u00e8s de l\u2019organisme gestionnaire concern\u00e9 ;<\/li>
    • \u00c9ventuellement copie de la d\u00e9cision de l\u2019organisme gestionnaire objet de la r\u00e9clamation.<\/li><\/ul>

      2. Documents \u00e0 fournir selon l\u2019objet \u00a0de la \u00a0r\u00e9clamation\u00a0:<\/b><\/span><\/p>

      • R\u00e9clamations relatives aux Affections de Longue Dur\u00e9e (ALD)\u00a0<\/b><\/li><\/ul>
          • Rapport m\u00e9dical du m\u00e9decin traitant expliquant la nature et la dur\u00e9e \u00a0de la maladie ainsi que les diff\u00e9rents traitements prescrits\u00a0;<\/li>
          • Copie de la d\u00e9cision prise par l\u2019Organisme Gestionnaire concern\u00e9.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
            • R\u00e9clamations relatives aux refus de remboursement des m\u00e9dicaments\u00a0par l\u2019Organisme Gestionnaire concern\u00e9:<\/b>
              • Ordonnance m\u00e9dicale\u00a0;<\/li>
              • Rapport m\u00e9dical du m\u00e9decin traitant expliquant la nature et la dur\u00e9e \u00a0de la maladie ainsi que les diff\u00e9rents traitements prescrits\u00a0;<\/li>
              • Autorisation de Mise \u00e0 la Consommation d\u2019un m\u00e9dicament d\u2019origine \u00e9trang\u00e8re\u00a0(AMC)\u00a0: en cas de m\u00e9dicament import\u00e9 de l\u2019\u00e9tranger\u00a0;<\/li>
              • Devis ou prix d\u2019acquisition du m\u00e9dicament achet\u00e9 de l\u2019\u00e9tranger<\/li><\/ul><\/li><\/ul>
                • R\u00e9clamations des assur\u00e9s \u00e0 l\u2019encontre des prestataires de soins\u00a0(H\u00f4pital Public, clinique priv\u00e9, centre de radiologie, laboratoire biologique, cabinet m\u00e9dical, cabinet ou centre dentaire).<\/b>
                  • Dossier de \u00a0prise en charge normalis\u00e9 conform\u00e9ment au mod\u00e8le arr\u00eat\u00e9 par l\u2019ANAM incluant la demande faite par les prestataires de soins \u00a0et l\u2019accord de prise en charge donn\u00e9 par les l\u2019Organisme Gestionnaire concern\u00e9 pour les prestations fournies, ou feuille de soins.<\/li>
                  • Facture d\u00e9taill\u00e9e normalis\u00e9e conform\u00e9ment au mod\u00e8le fix\u00e9 par l\u2019ANAM des prestations r\u00e9alis\u00e9es dans l\u2019\u00e9tablissement de soins.<\/li>
                  • Compte rendu d\u2019hospitalisation de l\u2019assur\u00e9 ou des ayants droits.<\/li>
                  • Compte rendu op\u00e9ratoire\u00a0: en cas de r\u00e9alisation d\u2019un acte chirurgical.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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                    R\u00e9clamations L’Agence Nationale de l’Assurance Maladie L\u2019ANAM est l\u2019une des r\u00e9alisations des grandes r\u00e9formes structurantes qu\u2019a connu notre pays durant cette derni\u00e8re d\u00e9cennie. Tel que pr\u00e9vu par la l\u00e9gislation en vigueur, l\u2019ANAM a pour missions principales l\u2019encadrement et la r\u00e9gulation du syst\u00e8me de l\u2019Assurance Maladie Obligatoire (AMO). PROC\u00c9DURE DE D\u00c9P\u00d4T DES R\u00c9CLAMATIONS PAR LES ASSUR\u00c9S […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2612"}],"collection":[{"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2612"}],"version-history":[{"count":37,"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7670,"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2612\/revisions\/7670"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/anam.ma\/anam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}