Stratégie de l'ANAM 2020-2024
L'Agence Nationale de l'Assurance Maladie
Pour relever le défi de la modernisation et l’extension de la Couverture Médicale de Base (CMB) pour atteindre l’objectif de la Couverture Santé Universelle (CSU, conformément aux Hautes Directives Royales, l’ANAM s’est dotée d’une nouvelle stratégie pour la période 2020-2024.
Notre vision
L’ANAM, régulateur transparent et efficace de la CMB, œuvre pour préserver les acquis, combler les attentes immédiates des Assurés, celles des Professionnels de Santé et des Organismes gestionnaires, et inscrit son action future dans une vision universaliste pour l’atteinte de la Couverture Santé Universelle.
QUATRE DOMAINES D’ACTION STRATÉGIQUES
- Accompagnement de l’État dans l’extension de la couverture médicale de base
- Précision et renforcement de la mission de régulateur confiée par la loi à l’ANAM
- Amélioration de la gestion du RAMED et accompagnement de sa réforme
- Des études stratégiques aidant à la décision en matière de régulation
QUATRE LEVIERS D’ACTION MAJEURS
- Un système d’information de l’ANAM performant, ouvert et évolutif
- Développement de l’efficience et introduction de nouvelles modalités d’organisation et de management
- La communication au service de la régulation
- Un dispositif de suivi et d’évaluation pour garantir l’atteinte des objectifs collectifs
10 PROJETS STRUCTURANTS DE RÉFORME
01.
Refonte de la loi 65-00 au profit d’une régulation optimale
La refonte de la loi n° 65-00 au profit d’une régulation optimale de la Couverture Médicale de Base (CMB), notamment en dotant l’ANAM des pouvoirs de régulation et de sanctions.
02.
Extension de la population cible de la Couverture Médicale de Base
L’extension de la population cible de la CMB, à travers l’élaboration d’un schéma d’extension de la couverture pour l’ensemble des populations recensées et l’identification et l’intégration des catégories non couvertes.
03.
Harmonisation des régimes
L’harmonisation des régimes, au moyen d’une proposition de scénarii opérationnelle de convergence par rapport aux paramètres de couverture, tout en veillant sur l’équilibre financier du régime.
04.
Financement de la Couverture Médicale de Base
La réforme du financement de la CMB pour atteindre la CSU, avec la définition du schéma de la couverture et le renforcement du rôle de régulation de proximité et la territorialisation du financement de la CMB.
05.
Système d’information
Un système d’information ouvert, performant et évolutif, à travers un schéma directeur, à même de couvrir tous les besoins des domaines de la CMB.
06.
Panier de soins
L’évaluation du panier de soins actuel pour le rendre adéquat, accessible, efficient et adapté aux besoins des bénéficiaires.
07.
Prévention
Un programme d’appui à la prévention, afin d’assurer une régulation et une maîtrise médicalisée idoine des dépenses.
08.
Parcours coordonné de soins
Le parcours coordonné de soins, avec pour finalité d’assurer un meilleur suivi médical des assurés et d’éviter la surconsommation médicale.
09.
Le médicament
La mise en place d’une nouvelle stratégie de remboursement des médicaments, par le biais d’un nouveau circuit, de nouveaux critères de fixation du Prix Base de Remboursement (PBR).
10.
Conventionnement
Le nouveau processus de conventionnement basé sur les données statistiques de coût et de consommation.
4 domaines d'actions stratégiques
…déclinés en 15 axes d’interventions
- Population à couvrir
- Prestation et panier de soins
- Maîtrise de la communication
- Encadrement administratif : Actualisation des normes
- Encadrement médicotechnique : Renforcement des outils de
maîtrise des dépenses - Encadrement financier pour assurer la pérennité des régimes
- Encadrement juridique et arbitrage
- Organe d’appui à la Gouvernance de la CMB et aux missions de
l’ANAM
- Immatriculation et gestion des cartes d’assistance médicale
- Collecte des fonds du RAMED
- Contribution à l’amélioration de la gouvernance du RAMED
- Accompagnement de la réforme du RAMED
- Enrichissement du système d’information de l’ANAM
- Renforcement des capacités de l’ANAM à réaliser des études
stratégiques et d’aide à la décision - Etudes actuarielles et rapport annuel global de l’AMP
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